De Quervain -féle ínhüvely gyulladás

A DeQuervain betegség a csuklón a hüvelykujj vonalában lévő inak megvastagodása, illetve azok ínhüvelyének gyulladásos szűkülete következtében jön létre.

Az inak megvastagodnak, ezáltal nehezebben csúsznak az őket körülvevő ínhüvely rekeszben. A csukló a hüvelykujj vonalában fájdalmassá, nyomásérzékennyé, duzzadttá válik. A panaszok típusos mozdulatokra jelentkeznek (pl. a kéz ökölbe szorítása, kézfogás, tárgyak megfogása, a csukló fordítása, csavarása, kisbabák felemelése anyukáknál.)

A leggyakoribb ok az ínhüvelyrekesz gyulladásos megvastagodása, úgynevezett tenosynovitise. Ismétlődő mozdulatok vagy foglalkozási túlterhelés (pl. kalapálás, csavarhúzó használata, síelés, vagy újszülött emelgetése, tisztába tétele) okozhat DeQuervain betegséget, vagyis szűkítő ínhüvelygyulladást.

Diagnózis

A vezető tünet a csukló fájdalom a hüvelykujj vonalában. A fájdalom fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhet és felsugározhat az alkarba. A fájdalom bizonyos mozdulatok ismétlődésével fokozódhat. A csuklón duzzanat keletkezik, és a hüvelykujj mozgatásakor elakadás, roppanás észlelhető. A fájdalom miatt a csukló és hüvelykujj nehezen mozgatható.

A kórkép a Finkelstein-teszttel egyszerűen megállapítható: a beteg ökölbe szorítja a kezét, az ujjakat a hüvelykujj fölé kulcsolva. Ezután a csuklót a kisujj irányába mozdítjuk, ilyenkor erős fájdalom jelentkezik az ínhüvelyrekesz fölött.

Kezelés

A kezelés célja a gyulladásos szűkület és a fájdalom megszüntetése.

Konzervatív, nem műtéti kezelés:

A csukló és hüvelykujj tehermentesítése, speciális rögzítő viselése 3-6 hétig. Gyulladás csökkentő nem steroid tartalmú gyógyszer szedése. Az ínhüvelybe adott injectio csökkentheti a gyulladásos duzzanatot, enyhítheti a fájdalmat, de sajnos az ínak szakadásához vezethet. Bizonyos esetekben a szokásos tevékenység, terhelés elhagyása is enyhítheti a tüneteket. Ha a tünetek erősödnek, vagy a fenti kezelésre nem javulnak, műtét javasolt.

Műtéti:

A műtétet vagy ambulánsan vagy egynapos sebészet keretén belül végezzük, helyi vagy felkari érzéstelenítésben. A műtét során az inakat körülvevő ínhüvelyrekeszt megnyitjuk, szabaddá téve ezzel az ínak csúszását.

Rehabilitáció

 A műtét után a csuklót 2-3 hétig tehermentesítik, esetleg rögzítőt helyeznek fel rá. Ezután kerül sor a csukló és az ujjak fokozatos terhelésére, míg az eredeti aktivitást el nem érik.