Mi a bicepsz ín gyulladás?
A bicepsz izom a felkar elülső részén található a vállövet az alkarral köti össze, így a könyök hajlítás és forgatás a fő szerepe, de a felkar váll izületi stabilizálása is feladata, a felkarfejet lenyomó funkciója is van. Az izom mindkét vége inakkal csatlakozik a csontokhoz, ez az ín a váll körül kettéválik egy hosszú és egy rövid ínra. A hosszú fej a felkarcsont fejéven szembe néző vápa tetején, míg a rövid fej a hollócsőr nyúlványon tapad. Ezek a tapadási pontok a leginkább sérülékenyek.
A sérülés mechanizmusát tekintve megkülönböztetünk egyszeri extrém erőbehatásra létrejövő ínszakadásokat illetve túlterheléses, lassan kialakuló, tapadási rész gyulladásokat, fájdalmakat.
A lassan kialakuló típust a sorozatos fej feletti mozgások, fizikai igénybevétel miatti elhasználódás okozza. Ez a sérülésfajta a gyakoribb.
A degeneratív alapon sérült bicepsz.
Tünetek
- a kar hajlított, vagy fej feletti helyzetében fájdalom
- a tapadási pontokon nyomásérzékenység
- túlzott nyújtás esetén fájdalom
Diagnózis
A betegségre rávezető, segítő kérdések mellett a fizikális vizsgálat döntő.
Fizikális vizsgálat
- Fájdalmas területek vizsgálata
- váll aktív és passzív mozgásának ellenőrzése
- speciális izomcsoportra jellemző tesztek
Röntgen:
Minden esetben szükséges, mivel csontos eltéréseket ki kell zárni.
Ultrahang
A bicepsz hosszú feje és ennek gyulladása jól látható ultrahang vizsgálattal, követhető, hogy a biceps hosszú feje a megfelelő vályúban helyezkedik-e el, vagy azt elhagyta, esetleg jól látható a bicepsz ínhüvelyében lévő folyadék, illetve a felettel lévő szalag kiboltosulása.
MR
A jó felbontású készülékekkel kis sérülések is megállapíthatók. Itt is gyakorlott értékelő szemre van szükség a jó diagnózishoz
Kezelés
1.Konzervatív – nem műtéti kezelés
- a fájdalmas mozgássorok kerülése
- gyógytorna (nyújtás, fokozatos izomerősítés)
- szakaszos jegelés (napi 3-4 alkalommal 20 perces jegelés)
- fájdalomcsillapító/gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése (NSAID- nem szteroid tartalmú gyulladáscsökkentő)
- 3-4 hét után kezdheti a beteg a fej feletti mozgásokat, és az izomerősítést.
- szteroid gyulladás csökkentő injekció és/vagy íncsúszását elősegítő injekció adható (maximum 2x, 4 hét eltéréssel – Depo Medrol/Kenalog, Diprophos) az ín mellé ultrahang vezérelve
2.Műtéti kezelés
Elsősorban konzervatív a kezelés, azonban előfordulnak makacs esetek is.
A váll túlterhelésinél, nem múló fájdalmak, esetleges instabilitások esetén jön szóba. Az ízületi tükrözés során találhatunk ún. SLAP sérülést, mely a biceps hosszú fej eredésének sérülése, elemelkedése, illetve az ín ficamodott helyzetét is láthatjuk.
Lehetőség van az elemelkedett biceps eredést lehorgonyozni a helyére, ezáltal visszaállítva a stabilitását az ízületi gyűrűporcnak (labrum) és a biceps eredésnek. A másik választandó eljárás a biceps ín leválasztása eredésénél, majd leöltése a saját vályulatába öltéssel vagy horgonnyal.
A műtétet követően kétrészes felkarrögzítőben van a kar 3 hétig, mely idő alatt passzív torna elkezdhető, mely leginkább ingamozgásokra szorítkozik. Ezt követően a rögzítőt eltávolítjuk, majd először passzív, majd aktív torna következik.
